Россия

Государство решило сэкономить на медицине

Опубликовано: 05.02.2018, 10:25         Просмотров: 550

Правительство рассматривает возможность проведения реформы системы обязательного медицинского страхования, по которой ответственность страховых компаний будет повышена, а властей — понижена, пишут «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.

Вопрос об ОМС обсуждался в конце января в Минфине с участием главы министерства Антона Силуанова, представителей Центробанка и крупных страховых компаний.

На встрече шла речь о том, что роль страховщиков недостаточна, так как они лишь пропускают через себя финансы. Участники совещания пришли к выводу о том, что систему оплаты здравоохранения нужно реформировать в нескольких пилотных регионах.

Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС определяет заранее, сколько услуг потребуется жителям в течение года, и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости.

Затем деньги ежемесячно переводят страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них человек. Больница выставляет страховщикам счета за фактически оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, компания в течение трех дней возвращает деньги в территориальный фонд.

Эксперты пришли к выводу, что количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно и в условиях конфликта интересов: региональные власти и клиники и учреждают, и покупают медицинскую помощь, а также самостоятельно контролируют ее качество.

В клиниках появляются «приписки» — несуществующие клиенты — в случаях, когда нужно собрать больше денег.

Власти предлагают предложить регионам определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, и привлечь страховые компании к формированию тарифов.

Деньги распределять будут территориальные фонды, но страховщики смогут направлять людей в более эффективные с их точки зрения клиники. Однако если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, они не смогут требовать недостачу с региона.

Если траты окажутся ниже, этот остаток страховая компания оставит себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Риски планируют передавать страховщикам поэтапно, начиная с 2020 года. Эта инициатива поможет выявить неэффективные расходы, а сэкономленные деньги направить на увеличение количества предлагаемых услуг.

Страховщики помогут определить, что сколько стоит в рамках системы ОМС и «конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС, а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.



Комментарии (1)

One thought on “Государство решило сэкономить на медицине

  1. Откройте для себя всю мощь медицинских страховок ДМС (Добровольное медстрахование)
    альфа страхование, втб, согаз. ренесанс, вск , вымпелком и многие другие.

    Она отличается от ОМС ( обязательного медстрахования как КАСКО от ОСАГО)

    И уж прекратите бредить госмедициной. У нас капитализм в России и частных клиник и больниц уже 2\3 от общего числа клиник, где люди по например ДМС от работодателя лечатся по страховки совершенно бесплатно в частных клиниках оснащенных всем, как летающие тарелки, независимо нравится это пропагандонам Госдепа или нет. Вот так то.

    И это так прекрасно, ну так прекрасно. Супер!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*
Website

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.